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法国的健康保险2

http://Tran.httpcn.com 日期:2005-6-17 来源:法国留学在线


《申报程序》

  想享有「生育保险」的各项福利,首先必须向「国家社会健康保险局」申报怀孕,此一申报动作必须在怀 孕第3个月末期之前完成,如下: 一、当你的妇产科医师(MEDECINE GYNECOLOGUE)或内科医师(MEDECINE GENERALISTE)确定你已怀孕之後,医师会填写一份三联式的证明表格(一张红、两张蓝),再交给你填写你应填的部份,再分别由你自己邮寄到「国家社会健康保险局」及「社会福利局CAF」。

  二、(红色的表格)应寄到「国家社会健康保险局」,两个星期之後你会收到一份产检指引及母亲产後 检查与新生儿检查之指引手册Guide de surveillance<,生产後会再陆续收到各阶段的幼儿健康检查指引手册Guide de surveillance medicale de l'enfant,这些健康检查完全是免费的,只要将附在指引手册上的每阶段各项检查之贴纸贴在「社会健康 保险补助单Feuilles de soins」上,再寄到「国家社会健康保险局」则有100%补助。如果在一些与国家社会健康保险局有合作、连线的药局、检验所、医院……等相关的医疗机构消费,则完全不必事先付费。

  (两张蓝色的表格)应寄到「社会福利局CAF(Caisse d'Allocation Familiale)」,是为了获得「幼儿津贴」,自申请那天起一个月之後,便会收到通知可支领之金额(注: 如果在法国的月薪收入超过「限额Le Plafond」则不能支领「幼儿津贴」,其限额为:25580法郎),每个月约可得986.05法郎(约五千元台币),给付金额每年都会增加一点,可支领到孩子三岁,若生三个可一直领到孩子长大成人并且支领之金额更多,其补助金是从怀孕第四个月开始给付(通常第一笔补助金要等到怀孕第五个月才会汇到你的户头)。须注意的是:你必须按照规定定期的去做七次的产检及三次的新生儿健康检查,否则「幼儿津贴」将 会被取消。

  ※〔注1〕:此Vitale卡片附有IC晶片,插入特定的机器可显示出你的所有资料,此Vitale卡 在1999年初才推出、人人有卡,此卡的功用在於快速传递看诊及病患的资料至社会健康保险局,可免去邮寄Feuilles de soins及处方笺Ordonnance的不便,增快给付的效率;不过,医生、药局……等相关的医疗机关必需配备特定的机器才可使用此Vitale卡,但目前为止全国的医疗机构尚未有此特定的配备 (只有少数一两个城 市有做到外),目前仍依旧按照传统的方式。

  ※〔注2〕:给付费用的标准如下:「药费」:是以贴在药盒上的贴纸颜色分类给付:

  -蓝色贴纸(MEDICAMENTS DONT LE CONDITIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLEUES):35%

  -白色贴纸(MEDICAMENTS DONT LE CONDIIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLANCHES):65%

  -特殊药物白色贴纸(CERTAINS MEDICAMENTS SPECIALISE, IRREMPLACABLES ET COUTEUX):100%

  「各科看诊费」(HONORAIRES DES MEDECINS):70%

  「各项住院费」(Hospitalisation):80% 「各项医务助理人员费」(Honoraires des auxiliaire medicaux):60%

  「各项检验费」(Analyses):60%

  「其它费用(如:医疗附件、包扎、救护车)」(Autres prestations: Accessoires, pansements, frais de transport):65%

  「眼镜给付」:只以规定最低限额之价Tarif Conventionnel(约46法郎)的65%来给付,如:一副1450法郎的眼镜,只给付29.73法郎

  「假牙给付」:只以规定最低限额之价Tarif Conventionnel(约705法郎)的70%来给付,如:一颗假牙1950法郎,只给付493.5法郎。

  *《注意:有些药品及医疗项目是不给付的》。

  ※〔注3〕:与「国家社会健康保险局」有合作的医院或诊所L'Hopital ou La clinique conventionelle,即是可享有所有的费用由「国家社会健康保险局」直接给付给医院或诊所"Pris en charge a 100% par la Securite Sociale",不必事先付费。


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